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足球即时赔率指数:【安徽日報】滁州:醫保一體化 需練好內功提升服務

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(《安徽日報》2019年12月30日8版)

醫保一體化 需練好內功提升服務

■ 本報記者 羅寶 本報通訊員 張升武

長三角醫保一體化,有利于我省群眾享受優質醫療資源,但實現醫療資源配置與醫?;鴯芾砥膠饈秦醬餼齙奈侍?mdash;—

在長三角一體化發展過程中,普通群眾異地看病是否方便,對不同地區的醫院、醫?;鴯芾硎褂沒崠叢躚撓跋??日前,記者隨欧洲足球博彩即时赔率市人大與市醫保局調研組一道深入滁州市各地,對長三角一體化發展醫療保障建設情況進行調研,發現長三角醫保一體化發展帶給群眾更方便的看病、更優質的醫療資源的同時,也面臨一些醫療資源配置與醫?;鴯芾淼牟黃膠獾奈侍?。

時值歲末,在來安縣人民醫院住院治療的新安鎮農民鄒慶文,需轉到南京的一家醫院。他在來安縣人民醫院提交了轉診備案申請,由縣醫院將申請表傳至異地就醫微信工作群里,縣醫保中心及時審核辦理,直接備案到南京,且長期有效,這樣,鄒慶文在南京住院治療出院時,治療費用即可直接結算。而對于在滁州市第一人民醫院門診看病的上海人葉先生來說,憑醫??ㄍ迪至慫⒖ń崴?。“以前在滁州看病,需要先由個人全額墊付醫療費用,再回到上海市醫保辦報銷,現可在醫院直接刷卡、結算,這對外地人來說方便多了。”葉先生說。

如今,在滁州市,不僅實現了與長三角地區異地住院就醫即時結算,滁州市第一人民醫院和滁州市中西醫結合醫院,還與上海市多家三級醫院及部分社區衛生服務中心,實現門診異地就醫直接結算。

據統計,2017年6月以來,滁州市參保人員異地就醫住院直接結算66326人次,總費用152617萬元,基金支付101093萬元。其中,蘇浙滬三地分別占45%、54%、57%。截至目前,滁州市已成功結算601例跨省異地住院,其中蘇浙滬273例,共發生醫療費用569萬元,其中醫?;鷸Ц?67萬元。

長三角醫保一體化,極大地方便了群眾異地看病,也讓我省患者享受到蘇浙滬大醫院優質的醫療資源。然而,由于地區經濟發展水平和醫療水平的差異,長三角醫保一體化對我省的醫院、醫?;鴯芾硎褂么匆歡ㄓ跋?。

“滁州市醫保資金采取總額預付制度,保障了醫保資金安全。但由于醫院外轉病人增多,在南京、上海就診的費用高,轉出費用增加,在一定程度上造成了本地醫保資金緊張,醫院負擔較重的局面,給醫院資金正常運轉帶來很大影響。”滁州市第一人民醫院院長劉家珍說。來安縣家寧醫院院長趙家林直言,今年前10個月,該院轉到縣外就診的患者占19%,帶走了44%的醫?;?。來安縣人民醫院院長涂修龍舉例說,一個普通的闌尾手術,鄉鎮衛生院3000元,縣醫院5000元,南京醫院則要2萬元,在南京做就要多報銷1萬元左右,造成的浪費較大。

滁州市醫保局和部分醫院負責人表示,一方面要采取按病種付費“同病同保障”、通過降低報銷比例提高外轉門檻等方式,嚴格控制外轉就醫數量,另一方面要提高本地醫技水平,通過與蘇浙滬大醫院合作,開展遠程會診,或請知名專家來本地坐診,或派本地醫生前往學習深造等方式,讓群眾在當地就能享受到高水平醫療服務。

“外請專家政府如能給予適當補助,將有利于留住病人,提高本地醫療水平。”劉家珍建議。

來安縣由政府和4家醫院共同籌資300萬元用于醫師培訓,并與南京幾家醫院建立緊密合作關系,南京專家定期來到來安門診,南京醫院的博士生團隊也經常來開展巡診。

“還需要建立跨省市的醫療費用監管聯控機制,聯合監管長三角各地醫院的醫療行為,控制醫療費用,打擊欺詐騙保。”來安縣副縣長陸曉晴說。

對于如何更好地推進長三角醫保一體化發展,滁州市人大常委會委員黎敬鋒表示,要秉持“貴在精準,重在精準,成敗之舉在于精準”的工作理念,創造性地做好立法、監督等工作,建立完善醫保配套政策,加大政府對醫療服務的投入,監督、督促醫療機構練好內功、提升醫療服務能力。

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